На ваши вопросы отвечают ведущие специалисты нижегородских клиник. Задать вопрос вы можете без регистрации на сайте. Но если в последующем вы хотите дополнить свой вопрос, то вам необходимо пройти регистрацию. Как стать консультантом?
Онлайн-консультация не заменяет визита к специалисту. Все ответы консультантов носят информационный характер и не являются рецептами или врачебными заключениями.
Здравствуйте! У нас такая ситуация. Две недели назад у моей матери (60 лет) сильно заболела голова в районе правого виска и буквально сразу появилось раздвоение в глазах, скачки давления (100/60 – 180/100), обмороки, тошнота, шум в ушах, тяжесть в затылочной зоне. Подозревали опухоль, аневризму… что-то подобное. Сделали МРТ сосудов головного мозга и головного мозга – заключение - дискуляторная энцефалопатия.
Думаю, что все это на фоне гипертонии и сосудистого заболевания.
Сейчас ходить не может – сильно кружится голова. Беспокоит раздвоение в глазах – не проходит (еще глаз стал косить – видимо от напряжения), голова время от времени болит. Хотя тошнота прекратилась и давление стабилизировалось (120/70 -130/80). Понимаю, что необходима консультация у невролога (невропатолога). Не могу найти специалиста, чтобы вызвать на дом. И еще вопрос: это раздвоение пройдет (очень тяжело)?
Вероятно, что у Вашей мамы и не дисциркуляторная энцефалопатия (хроническое изменение мозгового кровотока), а было острое нарушение мозгового кровообращения в вертебро-базиллярной системе, что может проявляться нарушением работы глазодвигательного (двоение в гдазах) и вестибулярного аппаратов. Возможно также и кровоизлияние (субарахноидальное или внутримозговое). Без личного осмотра пациента об этом, конечно, не скажешь, а МРТ плохо определяет кровь в голове (в этом случае лучшим выбором было бы проведение спиральной компьютерной томографии). Советую вызвать скорую помощь, т.к. сейчас выходные и невролога для вызова на дом Вам найти будет сложно. Реально в этой ситуации вопрос о госпитализации в неврологическое отделение Вам проще будет решить с врачом скорой помощи. Если его не решит обычная линейная бригада, попросите врача линейной бригады вызвать неврологическую бригаду, невролог которой и определит, что у Вашей мамы и следует ли везти её в больницу. Двоение в глазах (диплопия) связано или с поражением нервов глазодвигательного аппарата, или с поражением центров в стволовой части мозга, т.к. эти симптомы возникли остро на фоне подъемов АД и общемозговой симптоматики, то это не дисциркуляторная энцефалопатия, а признаки острого процесса (острого нарушения мозгового кровообращения). Согласен, что двоение в глазах - явление очень тягостное. Пройдет или нет, сказать сложно, может и остаться. Дело в том, что болезни лучше лечатся при своевременно назначенном лечении, а Вы на 2 недели уже опоздали, дождались выходных, когда медицинские учреждения работают в дежурном режиме (только дежурные службы). В той ситуации, которую Вы описываете лучший результат дало бы лечение в неврологическом отделении, начатое в течении первых 6 часов от начала заболевания... Кстати, интересно, где делали МРТ? Наверняка это делалось в каком-то крупном лечебном учреждении. Почему там не нашли возможности проконсультироваться с неврологом?
konsigr
Невролог, мануальный терапевт, врач функциональной диагностики. Клиника «ТОНУС ПРЕМИУМ», ул. Большая Покровская, д. 62/5. Тел. 411-13-13, сот.тел. 8-953-415-91-10
2 ноября 2008
Уважаемая Марина!
Двоение в глазах и косоглазие связано не с перенапряжением, а с нарушением кровоснабжения (в результате перенесенного гипертонического криза)ответственных за движение глазных яблок зон головного мозга. Сроки реабилитации могут быть различные и зависят от многих причин, в первую очередь от своевременности и корректности лечения. Если уж Ваша мама никак не может прийти на прием, свяжитесь со мной по телефонам клиники в мои рабочие дни.
С уважением, врач невролог Клиники семейного врача,
Шилов Дмитрий Валерьевич.
Сайт Клиники: http://www.klsv.ru
Клиника семейного врача — современный медицинский центр, ока...
28 ноября 2008
МРТ делали при больнице № 5 (на ул. Нестерова). А с неврологом не советовались по той причине, что врачи (и онколог, и терапевт (терапевта вызвали на следующий же день)), и скорая помощь) подозревали метастаз головного мозга (стоим на учете в онкодиспансере 1995года). Требовалось заключение нейрохирурга, как объясняли без заключения об отсутствии метастаза никто бы лечить не решился.
Заключение МРТ:
«На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб и супратенторные структуры. В белом веществе лобных и теменных долей определяются очаги демилинизации гипертенсивного сигнала по Т2 без четких контуров размерами до 1,0х0,7см.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды умеренно расширены, преимущественно в области лобно-теменных долей и Сельвиевых щелей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. В костях и твердой мозговой оболочке лобно-темннных областей выявляются множественные округлые очаги имеющие различные сигнальные характеристики по Т2 от умеренно гиперитенсивного сигнала до гипоинтенсивного и изоинтенсивного по Т1 размерами до 0,9х0,6 см количеством до 20шт.
В правой гайморовой пазухе определяется патологическая зона неоднородно гипоинтенсивный по Т2 и неоднородно гиперинтенсивная по Т1 размерами 3,2х1,8см (полип?).
На серии МР ангиограм, выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции с последующей трехмерной реконструкцией в двух плоскостях, визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Отмечается асимметрия кровотока по интракраниальным частям позвоночных артерия (S>D)/
Визуализируется правосторонняя С-образная извитость базилярной артерии. Имеется вариант развития Виллизиева круга в виде отхождения правой ЗМА от сифона правой ВСА (правосторонняя задняя трифуркация) и отсутствия кровотока по левой задней соединительной артерии. Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено».
Нейрохирурги метастазов в головной мозг не выявили, сказали, что необходимо лечить «дисциркуляторную энцефалопатию». Решили, что все это на фоне гипертонии и сосудистого заболевания (как побочное от противоопухолевого препарата Зомета).
Вот так и затянули.
А при МРТ сосудов головного мозга кровоизлияние не видно? Мы ведь его для этого и сделали...
Я теперь зомету ей боюсь делать, как бы хуже не стало... Хотя врач говорит, что нужно...
Вам спасибо за ответ...
Ещё раз подтверждается, что диагнозы по-интернету не ставятся, а информация об обследовании больного и анамнез (история) заболевания должны предоставляться полнее...
konsigr
Невролог, мануальный терапевт, врач функциональной диагностики. Клиника «ТОНУС ПРЕМИУМ», ул. Большая Покровская, д. 62/5. Тел. 411-13-13, сот.тел. 8-953-415-91-10
konsigr Невролог, мануальный терапевт, врач функциональной диагностики.
Клиника «ТОНУС ПРЕМИУМ», ул. Большая Покровская, д. 62/5. Тел. 411-13-13, сот.тел. 8-953-415-91-10
Клиника Семейного Врача
Клиника семейного врача — современный медицинский центр, ока...
Marina
konsigr Невролог, мануальный терапевт, врач функциональной диагностики.
Клиника «ТОНУС ПРЕМИУМ», ул. Большая Покровская, д. 62/5. Тел. 411-13-13, сот.тел. 8-953-415-91-10
Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии.