Удаление зуба мудрости — как и когда удалять?

Наверное, никакие зубы не приносят столько хлопот человеку, как зубы мудрости — если прорезываются, то тяжело и часто приводят к скученности зубов, если вырастают, то слабыми и чаще других зубов подверженными кариесу. Больные «восьмерки» плохо влияют на очень важные для прикуса «семерки». Часто зубы мудрости не прорезываются вовсе, оставаясь в челюсти. Такой зуб называют ретенированный зуб мудрости, который тоже вызывает вопросы — удалять или вытягивать? Зубы мудрости становятся камнем преткновения при ортодонтическом лечении, так как, по мнению многих ортодонтов, могут испортить результат исправления прикуса, опять скучив зубы. 
В клинике «Диал-Дент» с такими проблемами успешно справляются уже много лет, основываясь на полноценной диагностике, оценке ситуации пациента на консилиуме врачей (стоматолога, хирурга и ортодонта) и современных методах удаления зубов.

Очень часто проблемы с зубами мудрости выясняются после такого рентгенологического исследования, как ортопантомограмма (ОПТГ, панорамный снимок). Дополнительным видом исследования служит компьютерная томография (КТ), которая применяется для уточнения диагноза, позволяя врачу рассмотреть зуб и состояние окружающих тканей в трехмерном пространстве. Примерно 30% пациентов и не подозревают о проблемах с зубами мудрости.

• Зуб мудрости не виден снаружи, лежит в челюсти, пациент не испытывает никаких болевых ощущений, тем не менее зуб мудрости оказывает давление на корень 7-го зуба, что очень плохо для «семерки».
• Зуб мудрости прорезается частично, растет под углом, упирается в 7-ой зуб, между ними возникает карман, в котором скапливается налет и остатки пищи. Зуб мудрости поражается кариесом и болит, постепенно заражает «семерку».
• Зуб мудрости вырос неправильно, оказывая чрезмерное давление на «семерку». Боли нет, но через некоторое время могут заболеть оба зуба.
• Ретенированный зуб мудрости лежит в челюсти, не оказывая прямого воздействия на «семерку», но при этом вокруг зуба мудрости образовывается обширная киста, которая оказывает негативное влияние и на 7-ой зуб и на состояние всей челюсти. Могут наблюдаться незначительные периодические болевые ощущения.
• Ретенированный зуб хорошем состоянии. Нужна консультация нескольких специалистов: ортодонта, хирурга и стоматолога. Теоретически, вытягивание «восьмерки» может быть актуальным при отсутствии седьмого зуба. Приоритет в решении остается за ортодонтом и хирургом. При благоприятном исходе зуб мудрости можно вытянуть ортодонтическими методами. Вместе с тем, многие специалисты считают, что вытягивать «восьмерку» нецелесообразно (дорогое лечение, которое несет пациенту боль и дискомфорт). Гарантия на такое лечение, как правило, не дается.

Итак, для правильной диагностики состояния зубов мудрости пациенту необходимо сделать ОПТГ и КТ, а врачам — правильно оценить состояние зубов, прогноз развития ситуации и принять нужное решение.

Если все-таки консилиум врачей принял решение об удалении зуба мудрости, то делать это лучше в клиниках, специализирующихся на сложном удалении зубов. В таких центрах   комплексной стоматологии созданы все условия для безопасного и комфортного лечения пациентов, а в штате есть особый специалист — челюстно-лицевой хирург. Только этот врач сможет грамотно и максимально щадящее удалить зуб мудрости, а также проконтролировать состояние пациента после операции. После удаления зуба врач часто применяет лазерное лечение для обработки лунки (остановка кровотечения, стимуляция тканей для быстрого заживления).

Сложное удаление зубов лучше выполнять под седацией или наркозом. Отличие между этими методами заключается в глубине «отключения» пациента от контакта с реальностью. При седации пациент не чувствует боли и страха, но может выполнять некоторые команды врача, во время наркоза пациент спит, ничего не ощущая. В некоторых случаях врач может порекомендовать пациенту общий наркоз, например, если планируется удаление нескольких зубов или удаление зуба и имплантация, или удаление зуба и лечение нескольких зубов. Во время всех операций, связанных с седацией и наркозом, за состоянием пациента следит врач-анестезиолог.

1. Оборудование для ОПТГ, КТ. Стоматологический лазер. Оборудование для наркоза и отслеживания состояния пациента во время наркоза. Эта деятельность клиники должна быть лицензирована государством!
2. Врачи, которые комплексно оценят ситуацию: стоматолог, ортодонт, хирург
3. Врачи, которые правильно и безболезненно удалят зуб: челюстно-лицевой хирург с опытом сложного удаления зубов; врач-анестезиолог с опытом работы в стоматологии.
4. Врачи, к которым можно обратиться в послеоперационный период, а также для грамотного лечения больной «семерки» и возможного протезирования (врач-ортопед, эндодонтист, выполняющий лечение каналов зубов под микроскопом). Лечение, в том числе и удаление зубов, начинается только после комплексной оценки ситуации и составления плана.

Таким образом, грамотный разбор ситуации с зубами мудрости необходим всем пациентам, планирующим исправление прикуса, выравнивание зубов, протезирование или имплантацию зубов. Очень часто проблемы с зубами мудрости начинаются бессимптомно, и поэтому частая профилактика и наблюдение у опытных врачей может избавить вас от них еще на стадии зарождения. Помните, что комплексная диагностика и правильная оценка её результатов — залог успешного лечения. Цените свое здоровье!