Главная предпосылка успешного проведения гемотрансфузии – совместимость эритроцитов

Перед проведением гемотрансфузии в целях предупреждения осложнений кровь реципиента и донора проходит тестирование. Переливаемые эритроциты должны быть совместимы с антителами плазмы реципиента. Одним из главных правил успешного проведения гемотрансфузии можно назвать профилактику стимуляции образования новых антител к эритроцитам.

Эти тесты крови реципиента и донора следует провести перед процедурой переливания крови:

• определение резус-фактора и группы крови по системе АВ0;
• исследование наличия предпосылок возникновения антител к антигенам эритроцитов донора, что может привести к гемолизу у реципиента.

В случае несовместимости крови реципиента и донора по системе АВ0 возникают гемолитические реакции. Сразу же после поступления в циркуляцию крови донора антитела реципиента (анти-А, анти-В) разрушают эритроциты. Для предотвращения гемолиза эритроцитов следует проводить специальные тесты для определения группы крови по системе АВ0. Возникновение острой гемолитической реакции при переливании крови по ошибке другому пациенту, а также в случае трасфузии несовместимой крови, практически неизбежно. Более трети осложнений при переливании крови вызваны несовместимостью по системе АВ0. В 10% случаев при переливании несовместимой крови не удается предотвратить фатальную реакцию.

В ряде случаев главная роль отводится совместимости эритроцитов реципиента и антител донора. Тогда не обязательно переливание идентичной по система АВ0 крови. Имеется ряд комбинаций межгрупповой совместимости.

Основой безопасности гемотрансфузии является совместимость антител реципиента и эритроцитов донора. Следует следить за совместимостью крови реципиента и донора хотя бы по двум важнейшим системам (RhD и АВ0). А значит, для принятия решения о возможности проведения гемотрансфузии нужны результаты анализов на определение резус-фактора и группы АВ0.

• Пациентам группы 0 допустимо переливать исключительно кровь группы 0.
• Пациентам группы А допустимо переливать кровь групп А и 0.
• Пациентам группы В разрешается переливать кровь групп В и 0.
• Пациентам группы АВ переливают кровь групп АВ, А, В и 0.

Наиболее тяжелые реакции возникают при несовместимости эритроцитов донора с группой крови по системе АВ0 реципиента. Чаще всего осложнения возникают вследствие ошибок персонала при маркировке и проверке идентичности пациента и контейнера с кровью.

Также ошибки могут быть взаимосвязаны с возрастными и индивидуальными особенностями. К примеру, у малышей сохраняются антитела IgG, проникающие через плацентарный барьер. Ряд заболеваний также осложняет обнаружение антител анти-А и анти-В.

Самое большое значение имеют антигены системы RhD. Безошибочное проведение тестов на определение резус-фактора помогает избежать:

• гемолитической болезни новорожденных при последующих беременностях;
• быстрой деструкции перелитых резус-положительных эритроцитов.

Другие антигены эритроцитов тоже могут провоцировать серьезные осложнения. Эритроциты любой системы (Rh е, Rh Е, Rh с, Rh C, Даффи, Келл, Льюис, Кидд) могут спровоцировать возникновение антител у реципиентов с повышенной восприимчивостью.