Хирургическое лечение стриктур уретры

Стриктуры уретры – неприятное заболевание, которое чревато опасными последствиями для мужского организма, и вовремя проведенное вмешательство – залог выздоровления и отсутствия проблем в дальнейшем.
1. Бужирование
Бужирование — это механическое расширение суженного участка бужами. Проводится амбулаторно. Бужи бывают пластиковые, металлические и балонные. Баллонное бужирование проводится под визуальным контролем, поэтому имеет преимущество перед двумя другими видами манипуляций.
Процедура бужирования малоэффективна, мочеиспускание восстанавливается на очень короткое время. Опасна возможностью повреждения стенок уретры с возникновением ложного хода, что приводит к частым рецидивам и осложнениям в течение заболевания.
2. Внутренняя оптическая уретропия.
Проводится при помощи эндоскопического инструмента уретротома в условиях стационара. Так, центр урологии отличается тем, что осуществляется дополнительное наблюдение пациента после выписки. Под контролем прибор вводится в мочеиспускательный канал, выдвижной нож рассекает стриктуру в необходимом месте. Заживление происходит в течение 3-5 дней, на это время в уретру помещают силиконовый катетер, чтобы рассеченный участок преждевременно не сомкнулся.
После операции возможны рецидивы, так как место разреза часто замещается рубцовой тканью. Более эффективно проведение оптической уретропии с использованием гольмиевого лазера вместо металлического лезвия.
3. Уретральный стент
Металлическая трубчатая сетка устанавливается при помощи эндоскопа через уретру после проведения рассечения. Служит каркасом для стенок уретры и не дает им сужаться. Процедура проста в проведении, но имеет высокий процент осложнений. Подходящее лечение стриктур уретры может назначить только доктор.
Ранее метод особо рекомендовали для лечения стриктур в луковичном отделе. Однако случаи смещения стента и возникновение повторных стриктур, тяжело поддающихся лечению, позволили считать открытые операции намного эффективней.
4. Меатотомия
Метод эффективен при лечении сужения наружного отверстия уретры. Отверстие рассекают, по краям накладывают швы.
В случае распространения стриктуры на ладьевидную ямку, показана расширенная меатотомия.
5. Промежностная уретростомия
Проводится пациентам с множественными рецидивами и протяженными стиктурами, которые не хотят либо не в состоянии выдержать длительные пластические операции в несколько этапов.
Наружное отверстие уретры создается на коже между прямой кишкой и корнем мошонки. Операция не подходит пациентам со стриктурами на заднем отделе уретры.