Гастроскопическая диагностика предраковых состояний и рака желудка

Рентгенологически в ранних стадиях заболевания довольно трудно поставить правильный диагноз. Поэтому для выявления рака в начальной стадии необходимо применить такие виды исследования, которые позволили бы выявить самые незначительные изменения на поверхности слизистой оболочки. Это возможно при осмотре ее глазом, то есть применении гастроскопии. Постепенно совершенствовалась аппаратура, улучшались методики исследования. В результате сейчас мы пользуемся эластичными гастроскопами (фиброскоп), снабженными волоконной оптикой.

Фиброскопы обладают оптической системой, благодаря которой достигается хорошее изображение видимой картины. Новые гастроскопы снабжены специальными приборами, при помощи которых можно произвести прицельную биопсию. Эластические фиброскопы снабжены также специальными щеточками для эксфоллиативной биопсии и цифровой камерой, что дает возможность выполнять цветные фотографии. Все это значительно повышает диагностические возможности метода.

Все ученые, применявшие гастроскопическое исследование, отмечают его высокую эффективность и безопасность. В. А. Богданов, впервые осуществивший гастроскопическое исследование под наркозом, утверждает, что такая методика имеет свои преимущества, так как при этом наступает расслабление мускулатуры, что облегчает введение аппарата и дает возможность тщательно осмотреть слизистую оболочку желудка.

Успех гастроскопии определяется прежде всего хорошей анестезией, поэтому он применяет внутривенный гексеналовый наркоз. В дальнейшем автор сообщил, что правильный диагноз при рентгенологическом исследовании установлен у 74,6% больных, при гастроскопии — у 81,6%, при гастробиопсии — у 93,8%. При комплексном рентгено-гастроскопическом обследовании правильный диагноз установлен у 95,8% больных.

Благодаря параллельному использованию обоих методов процент правильно установленных диагнозов перед операцией повысился до 97,3. Применив направленную биопсию, авторы диагностировали рак в области края язвы, малигнизацию полипа. Исследуя слизистую оболочку при гастритах, они пришли к выводу, что атрофичная слизистая оболочка с атипическими изменениями является фоном, на котором могут развиться полипоз и рак желудка. Кроме того, авторы выявили определенное сходство в слизистой оболочке желудка при хроническом атрофическом гастрите и процессах, наблюдаемых в краях хронической язвы.

Эндоскопическое исследование можно производить на высоте кровотечения или в ранние сроки после него в сочетании с рентгенологическим исследованием.

Это наиболее эффективный метод исследования, не отягощающий состояния больного. Противопоказана эндоскопия только больным, находящимся в состоянии коллапса. Следовательно, создание гастроскопа с волоконной оптикой (фиброскопа) открыло широкие перспективы в развитии гастроскопии. Применение фиброгастроскопии с направленной биопсией под контролем зрения позволяет исследовать все участки верхнего отдела желудка (дно, кардиальную, субкардиальную части), что способствует более четкой диагностике рака этой локализации. Практика показала, что при соблюдении определенных правил гастроскопическое исследование не дает серьезных осложнений.
Материалы предоставлены компанией Пергам — pergam.ru