Рентгенография и ангиография

Рентгенография является одним из основных методов рентгенологического исследования. Снимки производят на пленки различных размеров — от 2х3 до 24х30 см. Некоторые снимки выполняет врач (при исследовании желудочно-кишечного тракта, сердца и др.), а снимки зубов, легких, костей и суставов — рентгенолаборант.

Условия производства снимков:

1) правильное положение больного,

2) точная центрация рабочего пучка излучений,

3) правильный выбор величины напряжения, силы тока и экспозиции.

Расположение больного и центрация рабочего пучка для различных локализаций неодинаковы, однако в любом варианте важно:

1) удобно усадить или уложить больного, чтобы он не двигался в процессе исследования;

2) обеспечить неподвижность снимаемой части тела;

3) расположить кассету с пленкой перпендикулярно к объекту и центральной осп рабочего пучка;

4) не приближать фокус рентгеновской трубки к объекту;

5) при снимках пользоваться тубусами.

Неудобное положение больного или недостаточная фиксация объекта приводит к шевелению, вследствие чего рентгеновское изображение имеет нечеткие контуры. Расположение кас­сеты под углом приводит к неравномерному увеличению рентгеновского изображения.

Величину напряжения, силу тока и экспозицию при рентгенографии выбирают для каждого аппарата. Таблицу с этими сведениями укрепляют с внутренней стороны большой защитной ширмы. В таблице указывают: фокусное расстояние в сантиметрах (расстояние в сантиметрах на штативе), величину напряжения в киловаттах, силу тока в миллиамперах и экспозицию в секундах.

Ангиография — рентгенологическое исследование кровеносных сосудов путем введения в них контрастных препаратов (раствори органических соединений йода). Существует несколько видов такого рода контрастных препаратов: кардиотраст, диодраст, диодон и др. Препараты, как правило, вводят в рентгеновском кабинете или в операционных, оборудованных рентгенодиагностическим аппаратом. Контрастные вещества вводят в сосуд либо через кожу, либо после оперативного обнажения артерии, в связи с чем возникает необходимость строжайшего соблюдения правил асептики. Контрастный препарат можно ввести в различные сосуды или даже непосредственно в сердце с помощью катетера. Рентгенологическое исследование сердца с помощью контрастных препаратов называется ангиокардиографией, исследование сосудов печени и селезенки — пленопортографией, исследование лимфатических сосудов — лимфографией.

Подготовка больного к ангиографии должна быть такой же, как и к операции. Следует объяснить больному необходимость этого сложного исследования, успокоить его. Накануне обязательно проводят исследование на чувствительность к йоду или, точнее, к предполагаемому для введения контрастному препарату. Для этой цели больному внутривенно вводят немного контрастного препарата и наблюдают реакцию организма. В случае непереносимости препарата появляются насморк, кашель, тошнота, головная боль, реже рвота. При отсутствии реакции больному перед исследованием, тем не менее, вводят аминазин, промедол, димедрол и др. Наиболее сложные исследования, например ангиокардиографию, производят под наркозом, а менее сложные, например лимфографню конечностей, выполняют при местной анестезии. После исследования рану зашивают и ухаживают за больным так же, как за хирургическим.