Зуд беременных

Зуд беременных. Может появляться в первые месяцы и в конце беременности, ограничиваться областью наружных половых органов или распространяться по всему телу.

Нередко зуд беременных бывает мучительным, вызывает бессонницу, раздражительность или подавленное настроение. Распознавание данной формы токсикоза беременных не представляет затруднений.

Однако при постановке диагноза зуда беременных необходимо исключить заболевания, сопровождающиеся кожным зудом: сахарный диабет, глистную инвазию, аллергическую реакцию на лекарственные и пищевые вещества.

Лечение зуда беременных сводится к назначению средств, регулирующих функции нервной системы, снижающих сенсибилизацию организма, дающих общеукрепляющий эффект: димедрол, пипольфен, таветил, витамины, ультрафиолетовое облучение.

Запоздалые роды

Запоздалые роды. Беременность, продолжающаяся от первого дня последней менструации больше 287 дней (41 неделя), называется переношенной, а роды — запоздалыми. Запоздалые роды являются довольно частым осложнением и встречаются в 10 % случаев.

Одной из главных причин запоздалых родов принято считать нарушение функции центральной нервной системы, нередко наблюдается у одних и тех же женщин.

Занос пузырный

Занос пузырный. Заболевание, в основе которого лежит аномалия развития плодного яйца, выражающееся в резком увеличении размеров ворсин хориона (элементов плодного яйца), по ходу которых образуются пузырькообразные расширения. Пузырный занос может захватывать весь хорион (полный) или его часть (частичный).

Задержка плаценты или ее части

Задержка плаценты или ее части. Причинами задержки детского места или его частей свыше 2 часов после рождения плода могут быть как факторы, понижающие тонус матки, так и аномалии строения и расположения плаценты.

Обычно они существуют одновременно и оказывают взаимосвязанное влияние, на течение послеродового периода. Сюда относится понижение сократительной способности матки (гипотония) или полное ее расслабление (атония).

Может наблюдаться и неравномерное сокращение матки. Оно бывает в случаях, когда вся плацентарная площадка или часть ее находится на участке, патологически измененном из-за воспаления или миоматозного узла и т. д.

Негативную роль играют различные отклонения в расположении детского места: его предлежание, низкое прикрепление или в трубном углу, где мускулатура матки сравнительно тонка и поэтому не может развить энергичных сокращений. Наконец, нерациональное ведение родов, особенно последового периода, ненужные манипуляции (массирование матки, надавливание на ее дно, потягивание за пуповину), необоснованное применение некоторых лекарств.

Основной симптом задержки или частичной отслойки детского места —кровотечение из родовых путей. При спазме внутреннего зева или его механическом закрытии долькой плаценты, сгустком крови наружного кровотечения может и не быть, но в таких случаях появляются признаки внутреннего: побледнение кожных покровов, учащение пульса и дыхания, падение артериального давления и др.

Задержка мочи послеродовая

Задержка мочи послеродовая. Бывает у многих женщин в первые сутки после родов, иногда и дольше. Родильницы не ощущают позывов на мочеиспускание или оно затруднено. Это связано с понижением тонуса мускулатуры, возникновением отечности и мелких кровоизлияний в шейке мочевого пузыря в результате сдавления его между головкой плода и стенками таза.

При сужении таза возможно сдавление нервных элементов, что также ведет к нарушению акта мочеиспускания. Известную роль играет расслабление брюшной стенки, не оказывающей сопротивления переполненному мочевому пузырю, а также горизонтальное положение родильницы (нервно-психическое торможение). Попадание мочи на область трещин и разрывов вызывает ощущение жжения.

Задержка лохий

Задержка лохий. Кровь, слизь, перерожденные и распавшиеся органические элементы образуют т. п. послеродовые выделения — лохии. В первые 2—3 дня они имеют кровяной характер. Потом до конца первой недели после родов приобретают темно-красный цвет с коричневым оттенком, затем желтовато-белый благодаря примеси большого количества лейкоцитов.

С 10 дня выделения водянистые, светлые, к ним примешивается всевозрастающее количество слизи, вследствие чего приобретают серозно-слизистую консистенцию. По количеству — скудные, к концу третьей недели почти прекращаются, вскоре исчезая полностью.

С первых дней послеродового периода в лохиях обнаруживается разнообразная микробная флора, среди которой и патогенные виды, особенно часто стрептококки.

Острая дистрофия печени

Острая дистрофия печени — одно из самых редких и тяжелых заболеваний, встречается на любом сроке беременности.

Желтуха беременных

Желтуха беременных. Острая дистрофия печени. Расстройства функции печени — органа, принимающего самое активное участие в обменных процессах, наиболее заметно проявляются в виде желтухи, которая развивается при всех далеко зашедших формах токсикоза беременности. Однако иногда желтуха, имеет во время беременности самостоятельное значение и является одной из форм токсикоза.

Симптоматика заболевания

Желтуха может появиться в любое время беременности, но чаще всего развивается в первой ее половине. Сначала желтушную окраску можно заметить на склерах глаз, в дальнейшем — по всему телу. Сопровождается зудом, прежде всего кожи лица, увеличением печени или ее болезненностью.

Желтуха может держаться в течение многих недель и даже месяцев, мало нарушая общее состояние больной. Если не проходит во время беременности, то сохраняется в первые дни послеродового периода.

Методика распознавания

Беременная, у которой обнаружен хотя бы один из симптомов, указывающих на поражение печени, должна быть немедленно госпитализирована, т. к. эти явления могут указывать на скрытно пока протекающие более тяжелые виды токсикоза беременности.

При постановке диагноза желтухи беременных — следует исключить безлихорадочный период болезни Боткина, для которой характерно острое начало заболевания, слабость, расстройство функции кишечника (запоры, поносы), рвота. Болезнь Боткина и желтуха, осложнившие беременность, могут перейти в острую дистрофию печени.

Доношенность плода. Зрелость плода

Доношенность (зрелость) плода. Доношенность — нормальное развитие плода, наступающее при сроке беременности в 39—40 недель беременности. Понятие «доношенность» и «зрелость» не идентичны. Зрелым является плод, вполне приспособленный к внеутробному существованию.

Степень его зрелости зависит как от индивидуальной продолжительности беременности у каждой женщины, так и условий, в которых происходило его внутриутробное развитие. Бывают случаи, когда плод, родившийся на несколько недель раньше, является зрелым и, наоборот, при многоплодной беременности, осложненном течении беременности и заболеваниях у матери, родившись своевременно, он оказывается функционально незрелым.

Двойня

Двойня. Многоплодная беременность возникает при оплодотворении двух или более яйцеклеток (разнояйцовые близнецы), либо при развитии эмбрионов из одной оплодотворенной клетки (однояйцовые близнецы).

Симптоматика заболевания

Многоплодная беременность встречается тем чаще, чем старше женщина. Может протекать нормально, однако нередко наблюдаются самопроизвольные аборты, преждевременные роды, токсикозы беременных. Но даже при неосложненной беременности женщина может чувствовать усталость, появляются одышка, учащенное мочеиспускание, запоры вследствие значительного увеличения размеров матки.

Развитие плодов, как правило, более или менее одинаковое, разница в их весе небольшая, иногда наблюдается резко выраженная неравномерность вплоть до гибели второго плода. Расположение в матке может быть различным: чаще оба плода находятся в продольном положении и головном предлежании.

Методика распознавания

Основывается на динамическом наблюдении. Ультразвуковая диагностика помогает уточнить диагноз в самые ранние сроки (с 2—3 недель).

Роды двойней чаще протекают нормально. Бывают осложнения: несвоевременное излитие околоплодных вод и выпадение мелких частей первого плода, слабость родовых сил из-за перерастяжения матки, гипоксия плодов (см. Асфиксия), преждевременная отслойка плаценты второго плода после рождения первого (см. Преждевременная отслойка плаценты), запоздалый разрыв оболочек второго плода, гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде (см. Кровотечение в родах и после родов).

Двуяйцовые близнецы могут быть однополыми и разнополыми, иметь одинаковую или разную группу крови, как правило, они не похожи друг на друга. Однояйцовые близнецы всегда однополы, внешне подчас неразличимы. Группа крови у них одинаковая.