Эндофтальмит

Эндофтальмит. Гнойное воспаление внутренних оболочек глаза.

Является следствием глазного заболевания, травмы, сопровождает другие гнойные процессы в соседних или отдаленных органах, инфекция из которых распространяется через кровь.

Экзофтальм

Экзофтальм. Смещение (выпячивание) глаза вперед. Экзофтальм является признаком многих глазных и общих заболеваний. Отечный экзофтальм развивается в результате избыточной продукции тиреотропного гормона передней доли гипофиза.

Симптоматика заболевания

Экзофтальм может быть односторонним и двусторонним.

При одностороннем может наблюдаться отставание верхнего века при взгляде вниз (симптом Грефе). В начальной стадии появляется двоение при взгляде вверх и в сторону.

С развитием процесса присоединяется ограничение подвижности глазных яблок и двоение при взгляде прямо. Обращает на себя внимание редкое мигание, иногда, пигментация верхнего века. Экзофтальму может сопутствовать сухость роговицы, что приводит к развитию тяжелых кератитов. Наряду с этим возможно снижение чувствительности роговицы, светобоязнь и слезотечение. При прогрессировании процесса может возникнуть сдавление зрительного нерва, что приводит к кровоизлияниям в сетчатку и атрофии зрительного нерва.

Методика распознавания

Процесс развивается постепенно. Большое значение имеет прогрессирование процесса, установить это внешне не всегда удамся. Для объективного определения глазного яблока в глазнице используют специальный прибор — экзофтальмометр. Отечный экзофтальм протекает достаточно благоприятно и обычно требует только периодического наблюдения окулиста. Экзофтальм может быть симптомом других заболеваний, требующих экстренного обращения к врачу. Это может свидетельствовать о воспалительном процессе (например, флегмона орбиты), или объемном процессе (опухоли орбиты).

Халязион. Градина

Халязион (градина). Является хроническим воспалением хряща века вокруг мейбомиевой железы.

Флегмона слезного мешка

Флегмона слезного мешка. Острое гнойное воспаление слезного мешка и окружающих тканей.

Симптоматика заболевания

Появляется резкая болезненность в области слезного мешка, кожа багрового цвета, отек распространяется на веки, кожу щеки и носа. Глазная щель узкая или закрыта. В конъюнктивальной полости гнойное отделяемое, беспокоит слезотечение. Температура тела повышена, головные боли, общее недомогание. Через несколько дней формируется абсцесс, который (через несколько дней) иногда самопроизвольно вскрывается. Возможно формирование постоянной фистулы, через которую выделяется слеза и гной.

Методика распознавания

Флегмона слезного мешка развивается, как правило, на фоне хронического воспаления. Для процесса типична локализация. При пальпации в этом месте возникает резкая боль, под пальцами ощущается овальное уплотнение.

Флегмона глазницы. Флегмона орбиты

Симптоматика заболевания

Развивается бурно, в течение нескольких часов, редко суток (1—2). Веки сильно отечны, красно-фиолетового цвета, раскрыть их не удается. Конъюнктива отечна и может ущемляться в глазной щели. Экзофтальм, подвижность глаза ограничена или совсем отсутствует. Зрение значительно снижено, иногда до слепоты. На глазном дне — застойный диск зрительного нерва. Появляется головная боль, высокая температура, озноб, замедляется пульс, могут присоединиться мозговые явления.

Методика распознавания

Причиной флегмоны глазницы являются гнойные процессы в области лица (рожистое воспаление, фурункулы, гнойный дакриоцистит, ячмени, абсцесс века, гнойные синуситы, травмы орбиты с инфицированием, а также попаданием в орбиту инфицированных инородных тел). При быстром ухудшении состояния на фоне этих заболеваний следует немедленно обратиться в больницу.

Прогноз очень серьезен не только для органа зрения, но и для жизни больного, особенно для детей. Особенность венозного русла глаза позволяет инфекции проникать в полости черепа.

Флегмона век

Флегмона век — разлитое инфильтративно-гнойное воспаление тканей век.

Симптоматика заболевания

Развивается флегмона век остро. Нарастает уплотнение (инфильтрация), веко отечно, кожа напряжена, гиперемирована, горячая на ощупь. Пальпация резко болезненная. В более поздней стадии пальпируется полость с жидким содержимым (флюктуация). Через кожу просвечивает желтый гной. Флегмона может самопроизвольно вскрыться.

Методика распознавания

Флегмона вызывается гноеродными микробами. Причиной чаще бывает инфицированная местная травма. Флегмона может возникнуть на фоне ячменя, фурункула века, язвенного блефарита, воспалительного процесса придаточных пазух носа. Развивается в течение нескольких дней, после вскрытия воспалительные явления стихают. Но может быть распространение инфекции в соседние ткани, венозное русло, мозг.

Трахома

Трахома. Инфекционный кератоконъюнктивит, характеризующийся хроническим воспалением слизистой оболочки глаз с разрастанием в ней фолликулов и последующим рубцеванием. Трахома — социальная болезнь, болеют ею только люди. Заражение происходит через грязные руки и предметы общего пользования. По данным ВОЗ в мире около 500 млн больных трахомой, из них 80 млн слепых или частично утративших зрение.

Симптоматика заболевания

Начало постепенное и незаметное. Субъективных ощущений при скрытых формах может и не быть, иногда беспокоит тяжесть в веках, чувство засоренности, умеренное слизисто-гнойное отделяемое, склеивание век но ночам. Воспаление начинается с верхнего свода. Конъюнктива становится вишневого цвета, появляются увеличенные сосочки, которые потом укрупняются, превращаются в плотные валики, гребни. Процесс потом распространятся и на роговицу. Она тускнеет, прорастает сосудами. Секреция слезной жидкости уменьшается, идет рубцевания конъюнктивы, укорочение ее сводов. Процесс рубцевания захватывает и роговицу.

Методика распознавания

Трахома вызывается атипичными вирусами, занимающими промежуточное положение между вирусами и риккетсиями. Большое значение имеет эпидемиологическая обстановка. У детей трахома протекает легче. Дифференциальный диагноз проводится между вирусными и фолликулярным конъюнктивитами. Заболевание длится годами.

Травмы глаз

Травмы глаз, орбиты. По характеру подразделяются на производственные, сельскохозяйственные, бытовые, боевые и детский травматизм.

Травмы глазницы. При нарушении целостности стенок орбиты, связанных с носом и его придаточными пазухами, наблюдается эмфизема век и глазницы (попадание воздуха под кожу или в ткани). Веки кажутся отечными, наблюдается экзофтальм. При пальпации ощущается потрескивание, пузырьки воздуха свободно перекатываются в рыхлых тканях. Если стенки орбиты расходятся наружу, то отмечается западение глаза (энофтальм). Наиболее грозными последствиями чревато повреждение зрительного нерва. Может быть его разрыв, сдавление в зрительном канале или глазнице, отрыв от глазного яблока. Ранение зрительного нерва часто влечет безвозвратную потерю зрения на пострадавшей стороне. Ранение глазодвигательных мышц приводит к стойкому двоению. Иногда наблюдается вывих глазного яблока впереди век (для возвращения глаза на место надо раздвинуть веки руками или векоподъемником).

Травмы придаточного аппарата глаза. Веки чаще всего страдают при всех видах травм. Гематомы, отек век — наиболее наглядные признаки травмы, которые не требуют особого лечения. Опасность представляют раны век. Даже небольшие требуют хирургической обработки. Ее цель — максимальное восстановление анатомической целостности, особенно в области внутреннего угла, так как здесь находятся слезоотводящие органы. Осложнением травмы века может быть заворот, неправильный рост ресниц, выворот, стойкое слезотечение. Маленькие разрывы конъюнктивы рубцуются самостоятельно.

Травмы глазного яблока. Различают непроникающие и проникающие ранения.

Непроникающие травмы: эрозия роговицы, кровоизлияние внутрь глаза (гемофтальм), разрыв сетчатки и сосудистой оболочки, отслойка сетчатки, иридоциклит, травматическая катаракта. Проникающие ранения являются наиболее опасными для глаз, особенно с инородным телом внутри. При обширных ранениях поставить диагноз не сложно. При маленьком ранении входное отверстие не всегда заметно, иногда окончательный диагноз проникающего ранения подтверждает только рентгенологическое исследование и ультразвуковое сканирование (наличие инородного тела в глазу) или ревизия склеры на операционном столе под микроскопом.

Атония слезных путей

Атония слезных путей — развивается с возрастом из-за снижения тонуса мускулатуры стенок слезных канальцев.

Каналикулит

Каналикулит — воспаление слезного канальца. Внутренняя часть края век краснеет, припухает, может появиться гной. Возможные причины — инфекция, грибки. Лечение: антибиотики, сульфапиламиды, сухоетепло, при отсутствии эффекта — хирургическое дренирование.