Облитерирующий эндартериит - болезнь молодых курильщиков

Болезнь Бюргера (также известная, как облитерирующий эндартериит)  наблюдается почти исключительно у курильщиков и представляет собой воспалительное заболевание малых и средних артерий и вен, приводящее к ограничению притока крови к рукам и ногам.

Что такое облитерирующий эндартериит

Болезнь Бюргера (также известная, как облитерирующий эндартериит) представляет собой воспалительное заболевание малых и средних артерий и вен, приводящее к ограничению притока крови к рукам и ногам. Тромбы развиваются внутри кровеносных сосудов (тромбангиит). Это, в свою очередь, приводит к развитию кожных язв и гангрены в пальцах рук и ног. Нередко таким больным проводится ампутация стопы или пальцев, на фоне прогрессирующей гангрены.

Болезнь наблюдается почти исключительно у курильщиков, в основном у молодых мужчин в возрасте 20-40 лет. Редко симптомы болезни Бюргера развиваются у женщин и лиц старше 50 лет. Использование табака, в частности курения сигарет, это подавляющее предрасполагающим фактором к диагностике болезни Бюргера. Большинство пациентов заядлые курильщики, хотя некоторые случаи были зарегистрированы в умеренных курильщиков и даже у пациентов, использующих жевательный табак или другие формы табака, которые не курили. Считается, что это заболевание запускается какой-то составляющей табака.

Начальные симптомы включают перемежающуюся хромоту (боль, индуцированную недостатком кровотока во время нагрузки) в ногах или руках. Боль, как правило, начинается в конечностях, но может отдавать и в другие части тела. Пациенты могут испытывать онемение и покалывание в конечностях, а также феномен Рейно. Рейно является состояние, при котором конечности рук и ног белеют при воздействии холода. Общим признаком облитерирующего эндартериита является появление язв на коже и гангрена пальцев рук или ног.

При ультразвуковой диагностике выявляется утолщение стенок артерий и вен, мозаичный кровоток расширенных мелких сосудов. Ангиограммы конечностей может быть полезным в постановке диагноза заболевания, на них отмечаются множественные коллатеральные «штопорообразные» сосуды. Анализы крови показывают признаки воспаления при обострении.

Очень важно, чтобы люди, страдающие болезнью Бюргера бросили курить полностью и немедленно. Продолжение курение или употребление других форм табака, даже в небольших количествах повышает риск потери пальцы, пальцы или конечности из-за необходимой ампутации.

Противовоспалительные и иммунодепрессивные препараты снимают болевые ощущения при обострении, но для продолжительного лечения неэффективны. Другие методы лечения, такие как вазапростан или простациклина, которые помогают открыть кровеносные сосуды могут быть полезными. Генетические препараты, такие как Неоваскулген, в перспективе должны способствовать развитию дополнительных сосудов в тканях, но пока убедительных доказательств их полезности не получено.

В случаях угрожающих ампутацией возможно выполнение микрохирургического шунтирования сосудов и пересадку мышечных лоскутов. В России такие операции выполняются в Инновационном сосудистом центре (www.gangrena.info)

При правильном лечении, прекращении курения и активной хирургической тактике большинству пациентов удается сохранить ноги от ампутации.