Фронтит

Основными причинами возникновения фронтита являются нарушение вентиляции и дренажа (очищения) в лобных пазухах на фоне хронического насморка, бактериальная или вирусная инфекция. Воспаление лобной пазухи или фронтит может протекать остро или хронически. Острый фронтит может быть осложнениемгриппа, острого ринита, некоторых инфекционных заболеваний. Также острый фронтит может быть результатом травмы лобной кости, особенно в области лобно-носового канала. Воспалительный отек слизистой оболочки лобной пазухи приводит к обтурации (закупорке) отверстия лобно-носового канала и усугублениювоспаления. Переходу острого процесса в хронический способствует недостаточное дренирование (очищение) лобной пазухи, что часто наблюдается при аномалиях развития носовой перегородки (гипертрофии переднего конца средней носовой раковины, искривление перегородки носа). Важное значение имеет состояниеиммунной системы организма. Хронический фронтит, как правило, сопровождается воспалением других околоносовых (придаточных) пазух.

Боль в области лба, особенно по утрам, нарушение носового дыхания и выделения из соответствующей половины носа. Боль нередко невыносимая, приобретаетневралгический характер. В тяжелых случаях — боль в глазах, светобоязнь и снижение обоняния. Головная боль стихает после опорожнения пазухи и возобновляется по мере затруднения оттока. При остром гриппозном фронтите температура тела повышена, иногда изменен цвет кожных покровов над пазухами, отмечаются припухлость и отечность в области лба и верхнего века, являющиеся следствием расстройства местного кровообращения (коллатеральный отек). В редких случаях могут развиться субпериостальный абсцесс, флегмона, наружный гнойный свищ. Пальпация и перкуссия лицевой стенки и области верхневнутреннего угла глазницы болезненны. При риноскопии обнаруживают отделяемое под передним концом средней раковины. Этот отдел раковины отечен и утолщен. При хроническом фронтитенаблюдаются полипы или гипертрофия слизистой оболочки в среднем носовом ходе. Иногда воспалительный процесс переходит на надкостницу и кость с ее некрозом и образованием секвестров, свищей. При некрозе задней стенки пазухи могут развиться экстрадуральный абсцесс, абсцесс головного мозга или менингит. Для уточнения диагноза используют дополнительные методы исследования: зондирование, рентгенографию.

Лечение острого фронтита с высокой температурой, сильными головными болями и другими признаками интоксикации должно проходить при соблюдении постельного режима. После проведения лабораторных анализов на чувствительность возбудителей заболевания к антибиотикам назначают противовоспалительное лечениефронтита.

В дальнейшем для лечения фронтита и восстановления проходимости носовых путей, а также свободного оттока отделяемого из лобной пазухи в нос закапывают сосудосуживающие препараты, которые снимают отек слизистой оболочки носа и придаточных пазух.

После того, как снизится температура, при условии свободного оттока отделяемого из лобной пазухи, что может определить только отоларинголог, для лечения фронтита могут быть назначены физиопроцедуры.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения фронтита может быть проведено оперативное лечение фронтита: операция трепанопункция (прокол) лобной пазухи с последующим ее промыванием 2 раза в день антисептическим раствором.

Чем раньше начато лечение острого фронтита, тем больше шансов для полного выздоровления.

Лечение хронического фронтита может быть как консервативным, так и оперативным.

Для уменьшения отека слизистой оболочки при лечении хронического фронтита отоларинголог смазывает ее 1 раз в 2-3 дня 2-5% раствором нитрата серебра.

При лечении хронического фронтита применяется также трепанопункция (прокол) лобной пазухи с последующим промыванием полости пазухи.

Одним из современных малотравматичных методов лечения фронтита является компьютерный метод ЯМИК-синус. При этом без прокола, с помощью катетера проводится дренирование и промывание пазух носа.

При отсутствии эффекта от промывания для того, чтобы улучшить отток содержимого пазухи, в процессе лечения хронического фронтита проводят операции по частичному удалению увеличенной разросшейся средней носовой раковины или искривленной носовой перегородки.

Если перечисленные методы лечения фронтита оказались неэффективными и начались осложнения, то проводятся операции вскрытия лобной пазухи, удаления измененных тканей и создания стойкого сообщения между лобной пазухой и полостью носа. Операции эти могут быть проведены как внутриносовым, так и вненосовым методом.

При правильном и своевременном лечении хронического фронтита под наблюдением специалиста в большинстве случаев наступает полное выздоровление. Запущенные же случаи заболевания дают частые рецидивы и многочисленные опасные для жизни осложнения.