Дифтерия

Является бактериальной инфекцией, вызывается дифтерийной палочкой (палочка Лефлера). Заражение происходит от больных людей или бациллоносителей. Поражает дыхательные пути (зев, миндалины, гортань, трахею, бронхи). Передается воздушно-капельным путем.

Для этой инфекции очень характерно развитие в слизистых оболочках фибринозного воспаления, которое бывает:

а) крупозным или дифтеритическим. Это зависит от того, на каких слизистых оболочках развивается воспаление. На слизистых, покрытых многослойным плоским неороговевающим эпителием (зев, миндалины) — фибринозное воспаление, как правило, дифтиритическое. На слизистых, покрытых железистым эпителием (трахея, бронхи) — крупозное.

От вида воспаления зависит и характер течения заболевания. Поэтому выделяют 2 формы болезни:

1) дифтерия дыхательных путей. Поражаются трахея, бронхи, гортань. Воспаление крупозное. Фибринозная пленка лежит поверхностно, при кашле легко отрывается и закупоривает дыхательные пути. Так может развиться асфиксия, которая называется «истинный круп». Только наложение трахеостомы может спасти больного, но при этом трахеостомическая трубка может вызвать такие осложнения как: пневмония, гнойный перихондрит гортани, флегмона, пролежни.

2) дифтерия зева и миндалин. Возникает крупозное воспаление, пленка располагается плотно, не отрывается и асфиксия не характерна. Но под пленкой размножается микроб, выделяет экзотоксин, который очень токсично действует на:

а) сердечно-сосудистую систему,

б) адреналовую (надпочечники),

в) периферические нервы,

г) почки,

д) селезенку.

В сердце возникает токсический миокардит, он может быть в двух видах:

а) альтернативная форма,

б) интерстициальная форма (может привести к остановке сердца, такое осложнение называется ранний паралич сердца).

В надпочечниках возможны некрозы и кровоизлияния с развитием надпочечниковой недостаточности. Поражение нервной системы. Чаще поражается такие нервы как:

а) языкоглоточный,

б) блуждающий,

в) симпатический,

г) диафрагмальный,

д) шейный симпатический ганглий,

е) ганглий блуждающего нерва.

В них развивается периферический неврит, который приводит к:

а) позднему параличу сердца (из-за блуждающего нерва),

б) параличу дыхания (диафрагмальный нерв),

в) аспирация пищевых масс с пневмонией (языкоглоточный нерв).

Таким образом, больные дифтерией, чаще умирают от:

а) раннего паралича сердца,

б) позднего паралича сердца,

в) паралича диафрагмы.

По материалам сайта Будьте Здоровы, http://medinform.nnov.ru/