Глаукома

Глаукома – болезнь, для которой характерно повышение внутриглазного давления. Это ведет к постепенному отмиранию зрительного нерва. Глаукома – вторая по частоте причина слепоты в мире после катаракты. Но, в отличие от помутнения хрусталика, потеря зрения вследствие глаукомы является необратимой.

Причины возникновения глаукомы

Глаукома бывает врожденной и приобретенной. Также отдельно выделяется ювенильная или врожденная отсроченная глаукома. Она развивается вследствие дефектов развития глаза, но проявляется не сразу после рождения, а через несколько лет.

Врожденная глаукома встречается редко. В основном диагностируется приобретенная глаукома. Чем старше человек, тем выше риск этого заболевания. В 40-50 лет встречаемость глаукомы в популяции составляет лишь 0,1%. Среди лиц в возрасте 60-70 лет распространенность её достигает 3%, а после 80 лет превышает 14%.

Приобретенная глаукома бывает первичной или вторичной. Первичная развивается как самостоятельная патология. Вторичная форма – это следствие других патологий глаз. В их числе:

• катаракта;
• травматические повреждения глаза;
• диабет;
• тромбоз сосудов;
• воспалительные патологии глаз.

Причины возникновения первичной глаукомы не выяснены. Установлены лишь некоторые факторы риска:

• женский пол;
• наследственная предрасположенность – риск глаукомы увеличивается в 4 раза при наличии родственников первой линии с этим заболеванием;
• мигрень;
• ожирение;
• артериальная гипертензия;
• пожилой возраст.

Виды глаукомы

Глаукома может быть открытоугольной или закрытоугольной. Отличия заключаются в следующем:

• Открытоугольная глаукома развивается вследствие нарушения функции дренажной системы глаза. Но доступ к ней остается открытым. Именно этот вид заболевания встречается у большинства пациентов.
• Закрытоугольная глаукома приводит к избыточному скоплению внутриглазной жидкости вследствие отсутствия доступа к дренажной системе глаза. Она более опасна, быстрее развивается и способна провоцировать острые приступы глаукомы.

Симптомы и развитие заболевания

Основной клинический признак глаукомы – это прогрессирующее уменьшение полей зрения. Другие клинические признаки:

• краснота глаз;
• слезотечение;
• снижение остроты зрения вечером и ночью.

Закрытоугольная глаукома сопровождается острыми приступами этого заболевания. Он характеризуется внезапным возникновением таких симптомов:

• острая боль в глазу и голове;
• покраснение глаза;
• значительное ухудшение зрения, вплоть до слепоты.

Развитие глаукомы проходит через несколько стадий. Их выделяют четыре:

• начальная – зрение не нарушено;
• развитая – выраженные изменения полей зрения;
• далеко зашедшая – концентрически суженные границы зрения («взгляд в трубу»);
• терминальная – слепота, может сохраняться светочувствительность.

Глаукома может быть стабилизированной и нестабилизированной. Стабилизированная глаукома диагностируется, если на протяжении последних полугода не отмечено прогрессирование ухудшения показателей зрения.

Диагностика

Глаукома диагностируется с помощью таких исследований:

• офтальмоскопия – врач осматривает глазное дно;
• периметрия – оценка полей зрения;
• тонометрия – доктор меряет внутриглазное давление;
• гониоскопия – осмотр передней камеры.

Способы лечения

Глаукома лечится медицинскими препаратами или хирургическими методами.

Консервативный способ менее эффективен. Он заключается в пожизненном использовании капель, снижающих внутриглазное давление. Препараты позволяют остановить или замедлить атрофию зрительного нерва.

Более предпочтительным является хирургическое лечение глаукомы, так как оно позволяет полностью вылечить глаукому, нормализовав отток жидкости и внутриглазное давление.

• Непроникающая глубокая склерэктомия. Проводится истончение периферического участка роговицы при помощи лазера и установка коллагеновых дренажей.
• Лазерная иридэктомия. Врач делает отверстие в радужке. Как итог, давление между камерами глаза выравнивается, а угол передней камеры открывается.
• Лазерная трабекулопластика. Воздействию подвергается трабекулярная сеть – это губчатая ткань, фильтрующая водянистую влагу. На ней врач делает при помощи лазера несколько десятков точечных ожогов, вследствие чего она лучше пропускает внутриглазную жидкость.

Большинство операций при глаукоме в хороших медицинских клиниках проводятся амбулаторно, всего за 10-20 минут.

Профилактика

Предотвратить глаукому не представляется возможным. Профилактика нарушения зрения заключается в своевременном обнаружении болезни.

Для этого требуются периодические осмотры у офтальмолога. После 50 лет необходимо ежегодно посещать врача с целью исследования глазного дна и измерения внутриглазного давления.